Protégé : Recréer une symétrie en toute simplicité

avec Stéphanie ORTET

Fig 1. Suite à un traitement orthodontique, un patient de 21 ans se présente à la consultation avec le désir de supprimer ces diastèmes qu’il juge disgracieux. Compte tenu de son âge, et dans un souci de préservation tissulaire, la mise en oeuvre d’une thérapeutique par composites stratifiés a été privilégiée.
Fig 2. Pour réussir un cosmétique durablement, l’occlusion, l’absence d’habitudes comportementales (comme l’onycophagie) ou de mouvements iatrogènes, l’hygiène, sont autant d’éléments à prendre en considération dans le choix de ce type de restaurations.
Fig 3. Au préalable, il est également impératif de poser un diagnostic esthétique. Une brève analyse de la ligne du sourire, de la position du PSM et une évaluation de la répartition des espaces, permet de retrouver un équilibre des proportions et participe à la prévisualisation d’une composition dentaire plus harmonieuse.
Fig 4La mise en place d’un champ opératoire, associée à celle de ligatures, permet d’avoir accès à des sites juxta, voire sous-gingivaux, avec un maximum d’étanchéité. Cette « traction » tissulaire favorise la création d’un profil d’émergence biologique et d’une fermeture la plus cervicale possible.
Fig 5Le challenge est de parvenir à une position correcte du point de contact et d’éviter un débordement sulculaire de matériau, responsable à long terme d’une irritation gingivale. Le wax-up permet l’obtention d’une clef en silicone précise et rigide, maintenant les matrices insérées dans une encoche proximale profonde, à l’origine d’une individualisation des points de contact.
Fig 6Noter tout l’intérêt de cette clef qui facilite : une réorganisation des espaces et le rétablissement de la symétrie ; la stratification des faces proximales en fonction du PE établi ; les modifications de forme à apporter, notamment au niveau des angles mésiaux canins, dans un respect du trajet occlusal.
Fig 7Montage simplifié du mur palatin, à l’aide de cet index de référence. L’utilisation du guide, combiné à la matrice, permet la création d’une boîte ajustée : injecter en cervical un flow dentinaire pour recréer le profil d’émergence devient un jeu d’enfant !
Fig 8. Le résultat post-opératoire témoigne d’une intégration biologique et esthétique de ces restaurations, avec un « effet d’aspiration » des papilles, qui contribue désormais à l’aspect naturel du sourire de ce patient.

Il s'agit d'un avis de cookie standard que vous pouvez facilement adapter ou désactiver à votre guise dans l'administrateur. Nous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expérience sur notre site Web.