Protégé : Scellement esthétique des temporaires

avec Jean-Christophe PARIS

Fig 1. Mme S., 72 ans, se présente à la consultation pour revoir son sourire et se plaint de ne pouvoir mastiquer correctement. Après étude occlusale et esthétique et vu le nombre d’anciennes couronnes et restaurations inadaptées, nous décidons d’un commun accord avec la patiente d’une réhabilitation globale à visée fonctionnelle et esthétique.

Fig 2. Après une phase de temporisation de première intention qui nous permet d’obtenir un apaisement biologique, fonctionnel et esthétique, les empreintes sont prises pour des temporaires de seconde génération. Cette série est élaborée de manière à constituer une véritable maquette des couronnes définitives : les dents seront autant que possible unitaires.

Fig 3. Afin d’assurer un scellement esthétique, c’est-à-dire non opaque et colorimétriquement neutre, nous décidons de l’emploi d’un ciment temporaire renforcé à la résine, le Seal Temp S (Elsodent®).

Fig 4. La patiente rappelle le cabinet pour un descellement de la 12 et nous décidons d’un resserrement avec un polycarboxylate. Après durcissement et élimination des excès, le résultat n’est pas acceptable esthétiquement, l’opacité du ciment constituant un écran infranchissable qui modifie les valeurs optiques de la temporaire.

Fig 5. La spatulation des 2 ciments montre l’évidente différence d’opacité et nous comprenons que le résultat optique ne peut être identique.

Fig 6. La difficulté est de trouver un ciment temporaire qui soit à la fois translucide et résistant. Le Seal Temp (Elsodent®) semble donner ces garanties d’adhérence forte et de translucidité.

Fig 7. Photo clinique après 4 semaines de temporisation. Les différentes dents temporaires ont une unité de réponse optique, de plus la réponse parodontale est très satisfaisante et la 12 est toujours solidement scellée.

Fig 8. Vue du sourie en phase de temporisation de seconde génération. Les dents en résine métacrylate ne présentent pas d’opacité disgracieuse qui pourrait attirer l’oeil de l’observateur sur une quelconque anomalie optique.