Protégé : Stratification des composites en pédodontie : lorsque la clé en silicone devient un moyen d’isolation

avec Grégory CAMALEONTE

Fig 1. Le patient se présente à la consultation avec des restaurations en composite sur 11 et 21, non satisfaisantes au niveau esthétique et « qui tombent souvent ». Nous allons voir comment obtenir chez l’enfant une isolation efficace grâce à une clé en silicone faisant office de champ opératoire.

Fig 2. Des empreintes sont réalisées et un wax-up esthétique et fonctionnel est confectionné sur 11 et 21.

Fig 3. Une clé en silicone rigide est fabriquée à partir du wax-up afin d’enregistrer la forme des futures restaurations. Elle englobe aussi l’arcade inférieure en occlusion, autorisant ainsi le jeune patient à garder les dents serrées pendant la procédure de stratification.

Fig 4. Les anciennes restaurations sont déposées, les dents sont préparées et la clé peut être mise en place.

Fig 5. La procédure de collage avec un système adhésif de type M&R3 est réalisée directement à l’intérieur de la clé.

Fig 6. Il est possible d’insérer une matrice entre les 2 dents pour éviter de les coller entre elles.

Fig 7. Les masses de composite émail, dentine, les zones opalescentes, les caractérisations sont déposées directement dans la clé qui va guider la réalisation et assurer la confection des restaurations prévues.

Fig 8. Après polissage, on note la bonne intégration des composites sur 11 et 21.

Fig 9. Une semaine après le traitement, les dents sont réhydratées et les restaurations sont satisfaisantes au niveau esthétique et fonctionnel.